Akútna bolesť chrbta je podľa lekárskych štatistík druhou najčastejšou príčinou invalidity. Aspoň raz nimi trpelo 80 % ľudí. Môžu sa vyskytnúť sporadicky alebo sa môžu pozorovať počas exacerbácií ochorení chrbtice. Ale v každom prípade akútna a chronická bolesť chrbta vyžaduje kompetentnú liečbu a cielené pôsobenie na príčiny ich výskytu.
Akútna bolesť chrbta: príčiny
Akútna bolesť je definovaná ako bolesť, ktorá trvá menej ako 6 týždňov. U väčšiny to zmizne do 2 týždňov. Aj keď na začiatku nie je možné predpovedať, ako dlho to bude trvať. Takmer v polovici prípadov sa však podobné alebo závažnejšie ataky v budúcnosti opakujú a stávajú sa chronickou bolesťou.
Akútna bolesť môže mať rôznu intenzitu, môže byť tupá, pálivá atď. Niekedy vyžaruje do rúk, nôh, zadku. Takzvané lumbago v chrbte sa často vyskytuje po podchladení, nadmernej fyzickej námahe a v dôsledku vyvrtnutia. Medzi pôsobením traumatického faktora a bezprostredným prejavom bolestivého syndrómu môže uplynúť niekoľko dní a prejaví sa pod vplyvom menšej fyzickej námahy, napríklad zohnutia.
Môžu byť tiež dôsledkom poranenia chrbta alebo môžu byť prvými prejavmi ochorení chrbtice, vrátane:
- osteochondróza;
- intervertebrálna hernia;
- spondyloartróza;
- stenóza miechového kanála atď.
Zvýšte pravdepodobnosť problémov s chrbtom:
- častý stres;
- pravidelná zvýšená fyzická aktivita;
- nadmerná hmotnosť;
- časté a dlhodobé státie.
Okrem silného nepohodlia chrbta môžu byť prítomné bolesti hlavy, pocit pálenia v nohách a závraty. Všetky tieto príznaky musia byť oznámené lekárovi pri návšteve.
Bez ohľadu na to, ktorá anatomická štruktúra bola poškodená ako prvá, znamená to celý reťazec postupných zmien, ktoré zvyšujú nepohodlie. Spočiatku sa v lézii vytvárajú zápalové faktory, ktoré spôsobujú opuch a dráždia nervové vlákna. V reakcii na to často dochádza k svalovému spazmu, ktorý situáciu ďalej zhoršuje a vyvoláva zlý obeh v postihnutej oblasti. To vedie k zníženiu množstva živín a kyslíka dodávaných do lézie, ako aj k zadržiavaniu metabolických produktov v nej.
Liečba akútnej bolesti chrbta
Na zmiernenie bolesti si ľahnite na chrbát na tvrdý povrch. To umožní chrbtovým svalom uvoľniť sa a zmierniť stres z chrbtice. Na umocnenie efektu si môžete pod kolená a hlavu umiestniť ortopedické vankúše, ale je dôležité vyhnúť sa vyklenutiu v krížoch. Pri silnej bolesti je povolené krátkodobé užívanie NSAID. V budúcnosti by ste mali určite kontaktovať neurológa alebo chirurga chrbtice, aby ste zistili príčinu syndrómu bolesti.
Lekára by ste mali čo najskôr navštíviť, ak do týždňa nedôjde k zlepšeniu, opakovaniu záchvatu alebo bolesti vyžarujúcej do chodidiel alebo kolien, alebo ak máte problémy s močením a vyprázdňovaním. Na diagnostiku existujúcich porúch sa pacientom ukáže:
- MRI;
- CT;
- röntgen;
- biochemický krvný test;
- UAC.
Na základe výsledkov výskumu a symptómov lekár stanoví diagnózu a vyvinie taktiku liečby. V prípade akútnej bolesti, ktorá zbavuje človeka jeho schopnosti pracovať, mu môže byť ponúknutá blokáda chrbtice, ktorá v priebehu niekoľkých minút zmierňuje syndróm bolesti.
Po odznení nepohodlia je dôležité nezdržiavať sa v posteli. Mierna fyzická aktivita, doplnená o špeciálne terapeutické cvičenia, je najlepšou prevenciou opakovania takýchto záchvatov v budúcnosti.
Návštevou nemocnice určite dostanete kvalitnú liečbu bolesti a príčin, ktoré ju spôsobujú. Špecialisti budú schopní vyvinúť najefektívnejšiu taktiku liečby a rýchlo zmierniť bolesť pomocou dobre vyrobenej a cenovo dostupnej blokády.
Chronická bolesť chrbta: príčiny
Nemenej často ľudia trpia dotieravou chronickou bolesťou chrbta. Môžu sa zhoršiť a premeniť sa na záchvat akútnej bolesti, ktorá človeka úplne vypína z obvyklého rytmu. Najčastejšie je to dôsledok:
- Sedavý životný štýl, ktorý vedie k oslabeniu svalového korzetu. To vyvoláva zvýšenie zaťaženia chrbtice a stlačenie stavcov. Výsledkom je osteochondróza, výčnelok medzistavcových platničiek a herniovaných medzistavcových platničiek, spondyloartróza.
- Poruchy držania tela. Dlhodobé zachovávanie akejkoľvek polohy tela, pri ktorej sú narušené prirodzené krivky chrbtice, vyvoláva jej zakrivenie a rozvoj skoliózy či kyfózy. To má za následok degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek, prerozdelenie záťaže na svaly a zovretie nervových koreňov.
- Oslabenie brušných svalov. Keďže pôsobia ako opora pre vnútorné orgány a čiastočne odľahčujú chrbticu, pri ich slabosti sa zvyšuje zaťaženie krížov, čo zvyšuje lordózu a vyvoláva chronické bolesti. Okrem sedavého spôsobu života môže byť ochabnutie brušného svalstva dôsledkom tehotenstva alebo obezity.
- Zmeny súvisiace s vekom. V priebehu rokov dochádza k postupnej dehydratácii medzistavcových platničiek, čo spôsobuje zníženie ich elasticity, pevnosti a veľkosti. Anulus fibrosus obklopujúci rôsolovité nucleus pulposus vysychá a stáva sa krehkejším. Zaťaženia v ňom vyvolávajú tvorbu trhlín, čo vedie k tvorbe výčnelkov a hernií. Výsledný výčnelok môže stlačiť blízke krvné cievy, nervové korene a miechu, čo vyvoláva výskyt bolesti.
Choroby sprevádzané chronickou bolesťou chrbta zahŕňajú:
- osteochondróza;
- spondyloartróza;
- osteoporóza;
- intervertebrálna hernia;
- fazetový syndróm;
- Bekhterevova choroba;
- spondylolistéza;
- reumatoidná artritída;
- interkostálna neuralgia;
- onkologické ochorenia a iné.
Bežnou príčinou chronickej bolesti je opotrebovanie fazetových kĺbov. Chrupavky nachádzajúce sa v nich sú tiež náchylné na rednutie pri nadmernom zaťažení chrbtice. Výsledkom je, že pri pohybe prestávajú vykonávať funkciu tlmenia nárazov, čo vyvoláva trenie úlomkov kostí a rozvoj zápalu.
Liečba bolesti chrbta
Taktika liečby sa vyvíja na základe toho, aké poruchy boli objavené počas diagnostických štúdií. Keď sa zistia ochorenia chrbtice, na začiatku je predpísaná konzervatívna liečba vrátane:
- lieková terapia;
- fyzioterapia;
- masáž;
- Cvičebná terapia.
Konzervatívna terapia
Pri liečbe bolestí chrbta je dôležitý komplexný individuálny prístup. V závislosti od príčiny ich výskytu sa pacientom predpisuje množstvo liekov, najmä:
- NSAID - lieky tejto skupiny majú protizápalový a analgetický účinok, ale pri dlhodobom používaní negatívne ovplyvňujú stav gastrointestinálneho traktu;
- kortikosteroidy - lieky s výraznými protizápalovými vlastnosťami, predpísané v stredne ťažkých až ťažkých prípadoch;
- svalové relaxanciá – pomáhajú eliminovať zvýšený svalový tonus a kŕče;
- antidepresíva – pomáhajú eliminovať psychické nepohodlie, ktoré často znižujú účinnosť konzervatívnej terapie;
- topické prípravky - masti alebo gély obsahujúce protizápalové, otepľujúce alebo chladiace zložky môžu pomôcť znížiť závažnosť bolesti a prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky;
- chondroprotektory – prípravky s obsahom glukozamínu a chondroitínu priaznivo ovplyvňujú stav tkaniva chrupavky, zvyšujú jej elasticitu a pomáhajú obnoviť normálnu hrúbku.
V miernych prípadoch postačuje perorálna liečba. Ale v zložitejších situáciách môžu byť pacientom predpísané intraartikulárne injekcie. Pri silnej bolesti sa odporúča robiť blokády raz alebo ako celý kurz, ktorý môže zahŕňať až 10 procedúr.
Na zvýšenie účinnosti liekovej terapie sú pacientom predpísané masážne sedenia a fyzioterapia. Správny vplyv na chrbtové svaly pomáha aktivovať prietok krvi a lymfy, zlepšuje metabolické procesy a odstraňuje svalové kŕče. Manuálna terapia je veľmi účinná pri deformáciách chrbtice, najmä pri skolióze 1. – 2. stupňa. Pravidelné sedenia pomáhajú obnoviť normálnu polohu chrbtice a eliminovať tlak na vnútorné orgány.
V rámci fyzioterapeutickej liečby sú pacientom predpísané sedenia:
- UHF;
- magnetoterapia;
- Bernardove prúdy;
- laserová terapia;
- elektroforéza;
- Uralský federálny okruh;
- balneologická liečba.
Ak do šiestich mesiacov nie je možné dosiahnuť zlepšenie stavu alebo existuje riziko komplikácií, pacientom môže byť ponúknutá chirurgická liečba existujúcich ochorení.
Chirurgická liečba
Moderné metódy chirurgickej intervencie sa vyznačujú vysokou úrovňou účinnosti a bezpečnosti. Umožňujú rýchlo odstrániť patologickú príčinu bolesti a často nevyžadujú pobyt v nemocnici. Ale väčšina minimálne invazívnych a mikrochirurgických metód sa môže použiť len vtedy, keď sa pacienti obrátia na chirurgov chrbtice v počiatočných štádiách ochorenia.
Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:
- progresívne herniované medzistavcové platničky;
- stenóza miechového kanála;
- sekvestrované hernie;
- zlomeniny chrbtice;
- skolióza stupeň 3-4;
- ťažké formy spondyloartrózy;
- kompresia miechy alebo jej nervových koreňov;
- hemangióm tiel stavcov;
- nestabilita jednotlivých segmentov chrbtice;
- kompresný syndróm cauda equina.
Chirurg určuje typ operácie na základe závažnosti stavu pacienta. Pri rovnakej diagnóze môže byť chirurgická liečba vykonaná rôznymi spôsobmi, ktoré sa líšia stupňom invazivity, účinnosťou, trvaním rehabilitácie a nákladmi.
V poslednej dobe sú veľmi populárne minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. S ich pomocou sa liečia medzistavcové výčnelky, herniované medzistavcové platničky, hemangiómy a množstvo ďalších ochorení. Minimálne invazívna operácia netrvá dlhšie ako hodinu a po jej vykonaní môže pacient takmer okamžite chodiť a opustiť kliniku v ten istý alebo nasledujúci deň.
Obrovskými výhodami metódy sú dobrý kozmetický efekt (vo väčšine prípadov sa všetky potrebné chirurgické nástroje zavádzajú cez presné vpichy do mäkkých tkanív), ľahká rehabilitácia a prijateľná cena. V prípade intervertebrálnych hernií možno za perspektívnejšiu metódu považovať len nukleoplastiku studenej plazmy alebo hydroplastiku (hydrodiscektómiu).
V situáciách, keď nemožno použiť mikrochirurgické techniky, chirurgovia vykonávajú otvorené operácie. Počas nich je možné úplne odstrániť patologicky zmenené útvary, vyrovnať ťažké deformity chrbtice, nahradiť štruktúry, ktoré sa nedajú obnoviť implantátmi, dosiahnuť normálne fungovanie chrbtice osadením kovových titánových konštrukcií.
Moderná chirurgia chrbtice dokáže liečiť takmer každý problém s chrbtom. Všetky najnovšie metódy chirurgickej liečby ochorení chrbtice sú dostupné v mnohých inštitúciách. Tím lekárov rôznych profilov vám pomôže zbaviť sa akútnej alebo bolestivej chronickej bolesti chrbta v čo najkratšom čase.
Predchádzanie bolestiam chrbta
Po skončení záchvatu a zmiernení bolesti, aby sa predišlo opakovaniu epizódy, sa odporúča:
- nezdvíhajte príliš ťažké predmety;
- neohýbajte sa;
- chodiť viac;
- odmietnuť ťažkú fyzickú prácu;
- Pri sedavej práci si robte pravidelné prestávky na zahriatie.